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脊髓压迫症的常见症状与体症

脊髓压迫症,是指由于脊髓内、外的占位性病变而引起的脊髓、脊神经根及其供应血管不同程度受压的一大组疾病,由于病变进行性发展,故患者会出现不同程度的脊髓横贯性损害和椎管阻塞的症状

1、神经根症状:

病变刺激可引起脊神经后根分布区的自发性疼痛,如电击、烧灼、刀割、撕裂样痛,活动脊柱、咳嗽、喷嚏、排便等可触发或加剧疼痛,适当改变体位可获减轻或加重,这种首发的根性疼痛症状常有重要的定位诊断意义。

在根痛部位,常可查到感觉过敏或异常区。如病变刺激和损害脊神经前根,可引起节段性肌痉挛和肌萎缩。

2、感觉障碍:

感觉障碍的平面对病灶定位常有较大参考价值。脊髓丘脑束受损,可导致病变水平以下对侧躯体痛、温觉减退或缺失。由于脊髓的感觉传导在脊髓内有一定的排列顺序,故髓内、髓外病变感觉障碍的水平及发生次序不同:髓外病变,痛、温觉障碍常从下肢远端开始,逐渐发展至受压平面;髓内病变,痛、温觉障碍多从受压平面向下发展,此特征有助于鉴别髓内外的病变。

另外,脊髓后索受压可产生病变水平以下同侧深感觉缺失。病情发展至脊髓横贯性损害时,则损害平面以下的深、浅感觉均有障碍。

3、运动障碍:

一侧或双侧锥体束受压,可引起病变水平以下同侧或双侧肢体痉挛性瘫痪(俗称硬瘫),表现为肌张力增高、腱反射亢进及病理征阳性。脊髓前角及前根受压可引起病变节段支配的肌肉弛缓性瘫痪(俗称软瘫),伴有肌束颤动和肌萎缩。

慢性病变,常先从躯体一侧开始,然后再波及另一侧;急性病变,常同时影响躯体两侧,且在早期有脊髓休克阶段(病变以下肢体呈弛缓性瘫痪),一般约2周后才逐渐过渡到痉挛性瘫痪。

4、反射异常:

病灶部位的反射弧受损,则该节段内的正常生理反射减弱或消失,有助于定位诊断。锥体束受损时,则病灶部位以下同侧的腱反射亢进,腹壁反射和提睾反射迟钝或消失,病理征阳性;脊髓休克时各种反射均不能引出。

5、自主神经功能障碍:

病变水平以下可因血管运动和泌汗功能障碍,表现为少汗或无汗、皮肤干燥、趾(指)甲粗糙,肢体水肿等。髓内病变较髓外病变出现括约肌障碍早。

6、脊膜刺激症状:

多由硬膜外病变引起,表现为脊柱局部自发痛、叩击痛,活动受限,如颈部抵抗和直腿抬高试验阳性等。

咨询电话:010-87876186

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