辨证分型治疗癫痫
辨证论治是中医治疗的特色,对癫痫病人应根据不同证候予以相应治疗。由于癫痫的临床表现十分复杂,因此在辨证时要首先辨清病情之轻重、证候之虚实、标本之缓急。发作期以豁痰熄风、通窍定痫、开窍醒神为主,恢复期和休止期则以健脾养心、化痰安神、滋阴补肾、祛邪补虚为主。
黄连12g 栀子9g
丹皮9g 天竺黄10g 珍珠母(先煎)30g
磁石(先煎)15g 石菖蒲12g 生大黄(后下)9g
(2)阴痫
土症:发作时面色晦暗而青灰,手足清冷,双眼半开半合,不省人事,口吐涎沫,四肢抽搐无力,手足蠕动,四肢不温,一般不啼叫, 或声音微小。或有呆木无知,不闻不见,不动不语。或动作中断,手中物件落地。或头突然向前倾下,又迅速抬起。或二目上吊数秒及数分钟即可恢复,病后则一无所知,一日频发数次不等。醒后全身疲乏,舌质淡,苔白腻,脉多沉细或沉迟。
治法:温脾健中,涤痰开窍,熄风定痫
方药:六君子汤加减:
党参20g 白术15g 茯苓30g 炙甘草9g
陈皮9g 半夏9g 石菖蒲15g郁金12g
远志10g 天麻12g 全蝎6g 蜈蚣3条
方解:方中党参、白术、茯苓、炙甘草健脾运化水湿,杜绝生痰之源;陈皮、半夏化痰和中;远志、石菖蒲涤痰开窍醒神;天麻、全蝎、蜈蚣息风止痉定痫。诸药合用,共奏温健脾阳,运化水湿,开窍定痫之功。
加减:若手足清冷者,加干姜、肉桂以温补脾肾之阳;出汗多者,加黄芪、人参益气固表;阴痫根据其发病症状特点及病因分为痰痫、虚痫、瘀痫、食痫、虫痫、胎痫,分述如下:
①痰痫
主症:发作时神志不清,眩晕跌仆,喉中痰鸣,口吐白沫,发作后困倦懒言,平素胸脘痞闷,多痰,舌质淡,苔白腻,脉滑。
治法:豁痰开窍,熄风止痉
方药:陈皮12g 半夏9g 云苓15g 炙甘草9g
远志20g 石菖蒲15g 礞石9g 沉香9g
天麻12g 蜈蚣3条
②虚痫
主症:抽搐无力,神倦懒言,心悸乏力,面色萎黄不泽,两眼发愣,表情呆滞,反应迟钝,形体消瘦,或腹泻经久不愈,步履蹒跚,舌质淡,苔白,脉细弱。有癫痫经久不愈或生后五迟、五软病史。
治法:益肾填精,补气生血
方药:紫河车10g 鹿角胶6g 熟地黄15g 何首乌15g
山药12g 山茱萸9g 茯苓20g 白术12g
黄芪20g 当归10g 太子参9g 远志12g
石菖蒲12g
③瘀痫
主症:全身抽搐,或一侧肢体抽搐,或面部、口眼抽搐,但抽搐形式固定,另可见肢体麻木,头身疼痛,腹痛,身体可见瘀斑、瘀点,舌质紫黯或有瘀点,舌苔白或黄,脉涩。
治法:活血化瘀,通络止痫
方药:当归15g 桃仁12g 红花9g 赤芍15g
川芎9g 地龙30g 黄芪20g 鸡血藤30g
全蝎6g 白僵蚕9g
④食痫
主症:饮食失宜则诱发,突然跌仆,抽搐,口吐白沫,脘腹胀满,恶心呕吐,舌质淡,苔白腻,脉滑。
治法:消食导滞
方药:陈皮12g 半夏10g 茯苓20g 连翘12g
炒莱菔子10g焦山楂20g 焦神曲10g砂仁(后下)12g
竹茹6g
⑤虫痫
主症:各种形式的抽搐,常伴头痛、消瘦、腹痛、腹泻,皮下可触及硬结,舌质淡,苔白厚,脉滑。确诊有绦虫病及囊虫病,实验室相关检查及头部Cr、MRI可协助诊断。
治法:杀虫定痫
方法:槟榔12g 黑白丑(各)6g使君子9g 苦楝根皮9g
大黄9g 全蝎6g 蜈蚣3条 白僵
丹皮9g 天竺黄10g 珍珠母(先煎)30g
磁石(先煎)15g 石菖蒲12g 生大黄(后下)9g
(2)阴痫
土症:发作时面色晦暗而青灰,手足清冷,双眼半开半合,不省人事,口吐涎沫,四肢抽搐无力,手足蠕动,四肢不温,一般不啼叫, 或声音微小。或有呆木无知,不闻不见,不动不语。或动作中断,手中物件落地。或头突然向前倾下,又迅速抬起。或二目上吊数秒及数分钟即可恢复,病后则一无所知,一日频发数次不等。醒后全身疲乏,舌质淡,苔白腻,脉多沉细或沉迟。
治法:温脾健中,涤痰开窍,熄风定痫
方药:六君子汤加减:
党参20g 白术15g 茯苓30g 炙甘草9g
陈皮9g 半夏9g 石菖蒲15g郁金12g
远志10g 天麻12g 全蝎6g 蜈蚣3条
方解:方中党参、白术、茯苓、炙甘草健脾运化水湿,杜绝生痰之源;陈皮、半夏化痰和中;远志、石菖蒲涤痰开窍醒神;天麻、全蝎、蜈蚣息风止痉定痫。诸药合用,共奏温健脾阳,运化水湿,开窍定痫之功。
加减:若手足清冷者,加干姜、肉桂以温补脾肾之阳;出汗多者,加黄芪、人参益气固表;阴痫根据其发病症状特点及病因分为痰痫、虚痫、瘀痫、食痫、虫痫、胎痫,分述如下:
①痰痫
主症:发作时神志不清,眩晕跌仆,喉中痰鸣,口吐白沫,发作后困倦懒言,平素胸脘痞闷,多痰,舌质淡,苔白腻,脉滑。
治法:豁痰开窍,熄风止痉
方药:陈皮12g 半夏9g 云苓15g 炙甘草9g
远志20g 石菖蒲15g 礞石9g 沉香9g
天麻12g 蜈蚣3条
②虚痫
主症:抽搐无力,神倦懒言,心悸乏力,面色萎黄不泽,两眼发愣,表情呆滞,反应迟钝,形体消瘦,或腹泻经久不愈,步履蹒跚,舌质淡,苔白,脉细弱。有癫痫经久不愈或生后五迟、五软病史。
治法:益肾填精,补气生血
方药:紫河车10g 鹿角胶6g 熟地黄15g 何首乌15g
山药12g 山茱萸9g 茯苓20g 白术12g
黄芪20g 当归10g 太子参9g 远志12g
石菖蒲12g
③瘀痫
主症:全身抽搐,或一侧肢体抽搐,或面部、口眼抽搐,但抽搐形式固定,另可见肢体麻木,头身疼痛,腹痛,身体可见瘀斑、瘀点,舌质紫黯或有瘀点,舌苔白或黄,脉涩。
治法:活血化瘀,通络止痫
方药:当归15g 桃仁12g 红花9g 赤芍15g
川芎9g 地龙30g 黄芪20g 鸡血藤30g
全蝎6g 白僵蚕9g
④食痫
主症:饮食失宜则诱发,突然跌仆,抽搐,口吐白沫,脘腹胀满,恶心呕吐,舌质淡,苔白腻,脉滑。
治法:消食导滞
方药:陈皮12g 半夏10g 茯苓20g 连翘12g
炒莱菔子10g焦山楂20g 焦神曲10g砂仁(后下)12g
竹茹6g
⑤虫痫
主症:各种形式的抽搐,常伴头痛、消瘦、腹痛、腹泻,皮下可触及硬结,舌质淡,苔白厚,脉滑。确诊有绦虫病及囊虫病,实验室相关检查及头部Cr、MRI可协助诊断。
治法:杀虫定痫
方法:槟榔12g 黑白丑(各)6g使君子9g 苦楝根皮9g
大黄9g 全蝎6g 蜈蚣3条 白僵
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