脾肾阳虚证导致的小便清长的主要原因是：
1、脾肾久病，耗气伤阳。
2、久泄久痢，损伤肾阳及脾肾两伤。
3、水邪久踞，肾阳虚衰，不能温养脾阳。
4、脾阳久虚，无法滋补肾阳。
以上原因可导致脾肾阳气俱伤，形成脾肾阳虚证，从而出现小便清长症状。脾肾阳虚证的病因病机主要是由于长期的脾肾疾病、耗气伤阳，或久泄久痢，或水邪久踞，导致肾阳虚衰，导致脾阳得不到温养，或脾阳久虚不能充养肾阳，终则脾肾阳气俱伤而成。肾是先天之本，脾是后天之本。脾主运化水谷精微，须借助肾阳的温煦。肾脏精气亦有赖于水谷精微的不断补充与化生。脾与肾，后天与先天是相互资生、相互影响的。《医宗必读·虚劳》：“……脾肾者，水为万物之元，土为万物之母，若两脏安和，一身皆治，百疾不生。夫脾具土德，如果脾脏是安全的，肾脏也就会安全。肾兼水火，肾安则水不挟肝上泛而凌土湿，火能益土运行而化精微，故肾安则脾愈安也。”
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