面部颜色发黑而且晦暗无光泽。
理论依据
在中医的理论中，红（赤）、青（苍）、黄、白、黑五色与五行的配属关系为火、木、土、金、水；人体五脏心、肝、脾、肺、肾与五行的配属关系为火、木、土、金、水。五色中的黑色与五脏中的肾同属五行中的水，所以黑色与肾以类相从，即黑色属肾。凡是黑色的事物多与肾有关。
证候类型
肾阳虚型：面色黧黑而晦暗，腰膝酸软，耳鸣耳聋，全身怕冷，四肢发凉，小便清长（即量多，颜色清白），大便溏泻（即大便偏稀，不成形），或者尿量减少（24小时尿量少于1500毫升），水肿腰以下明显，男子会出现阳痿，女子会出现官寒不孕（即因为子宫寒冷造成的不孕，同时会出现腰痛发凉，白带清稀，性欲减退等症状），舌体胖大，舌质淡嫩，舌苔白，脉沉细无力，两尺部的脉尤其明显。治法可选用温补肾阳法，方剂可选用右归丸
加减；有水肿者，治法可选用温肾利水法，方剂可选用真武汤合济生肾气汤加减。
肾精亏虚型：面色黧黑，耳轮焦枯，腰膝酸软，头晕耳鸣，遗精早泄，发脱齿摇（头发脱落，牙齿松动），健忘，精神恍惚，足痿无力，舌质红，脉细弱。治法可选用益肾填精法，方剂可选用左归丸加紫河车等。
鉴别
与瘀血内阻所致面色黧黑的鉴别：面色黧黑，肌肤甲错（皮肤粗糙增厚，或如鱼鳞状），口干但欲漱水不欲咽，毛发不荣，妇女兼有月经不调，月经颜色发黑或有血块，小腹刺痛，或有肿块疼痛拒按，口唇青紫，舌质紫暗，或有瘀斑、瘀点，脉细涩或弦涩。治法宜用活血化瘀法，方剂可选用大黄廑虫丸或膈下逐瘀汤加减。
与生理性面色发黑的鉴别：面色黑有正常与异常之分。如果面色偏黑，与生俱来，但是很有光泽，黑里透红，则是肾气充足的标志，在《黄帝内经》中将其形容为“黑如乌羽”，“如以缟裹紫”。乌羽，就是黑色的鸟的羽毛；以缟裹紫，就是用白色的绢缎包裹紫色的玉石的感觉，看上去很有光泽，很细嫩，很有弹性。如果面色黑而晦暗，毫无光泽，则是肾气虚弱或衰竭的表现，《黄帝内经》将其形容为“黑如炲”。所谓“黑如炲”，就是黑得如烟熏，或如煤炭，看上去有一种不干净、污垢、粗糙的感觉。《医原·望病须察神气论》中指出：“不论何色，均要有神气。神气云者，有光有体是也。光者，外面明朗；体者，里面润泽。”
重要提示
凡是面色发黑，或者比以前明显变黑且晦暗无光泽者，要考虑肾虚的可能。
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