神经性皮炎方

    神经性皮炎又称慢性单纯性苔藓，是一种以皮肤苔藓样变及剧烈瘙痒为特征的常见慢性瘙痒性皮肤病。病因尚不很清楚，但多与神经精神因素有明显关系，如精神过度兴奋或忧虑、过分悲伤等。临床主要表现为剧烈瘙痒，搔抓后可继发皮肤肥厚、皮沟加深而成苔藓样改变等。临床有局限性和泛发性之分，以局限性为多见。

    西医主要采取全身治疗、局部治疗和物理治疗等。

    中医称之为“摄领疮”或“牛皮癣”。多因风湿蕴阻、肝郁化火、血虚风燥等所致，治疗亦多内外结合，疗效较好。下述诸方，可供临床参考选用。

    1.通络轩痒汤

    川黄连3g，白蒺藜60g，灵磁石、生牡蛎(均先煎)各30g，红花、皂刺、三棱、莪术、海藻、昆布、蕲蛇各15g，全蝎5g，蜈蚣1条，炙甘草10g。血虚加制首乌、胡麻仁；痒重加白鲜皮、荆芥、防风；心烦口渴加生地、玄参；失眠多梦加夜交藤、远志；肝郁化火加夏枯草、栀子。每日1剂，水煎取汁分次温服。

    本方有泻火解毒，通络止痒之功。有报道运用其治疗神经性皮炎100例，其中局限性神经性皮炎65例，泛发性35例。结果痊愈58例，好转34例，无效8例。疗程最短3天：最长1个月左右。

　2.消风化瘀汤

    荆芥、防风、三棱、莪术、生甘草各10g，蝉衣5g，露蜂房3g，生地、蚤休各15g，紫草20g。皮肤苔藓化严重者，加桃仁、王不留行；瘙痒剧烈者，加乌梢蛇；干燥脱屑较多者，加全当归；糜烂渗液者，加地肤子；夜寐不宁者，加夜交藤；急躁易怒者，加五味子、白芍。用药量均为10g。

    开始每日1剂，水煎取汁分早晚服用。并用药渣煎汤洗浴，或将药渣装入布袋内局部热敷，每日1次，每次10～15分钟。待症状减轻后，隔日给药1剂，再递减至隔2～3日1剂。对于妇女经期及孕妇应停药。

    有报道运用本方治疗神经性皮炎39例，结果痊愈11例，显效18例，好转7例，无效3例，总有效率92.3％。疗程最短36天，最长112天，平均74天。

　3.加减丹参汤

    丹参、百部、生石膏各30g，蛇床子、苦参、荆芥、薄荷、黄芩、五味子、川楝子各15g。热重者加玄参、连翘、紫草、白花蛇舌草；湿重者加白鲜皮、藿香、车前草；腹胀便结者加大黄、莱菔子；血瘀甚者加川芎、穿山甲、鳖甲；瘙痒甚者加全蝎、防风、细辛。

    每日1剂，水煎取汁分次温服。同时配合外洗方(白矾、朱菖蒲、知母、盐射干、薄荷叶、黄精各30g。用水将药物浸泡2小时，煮沸15～20分钟，取药液浴擦患处)，每日1剂，用数次。

    本方由《证治准绳》丹参汤加减而来，有活血化瘀，清热除湿之功。有报道运用其治疗神经性皮炎8例，结果：6例皮损消失，皮肤恢复正常；1例皮损改善，症状缓解；1例症状减轻。

    4.龙蛇消痒汤

    地龙、乌梢蛇、当归、苦参各15g，白蒺藜、生地、制首乌、冬凌草、焦山楂各30g，黄芩20g，川芎、苍术、红花各10g。血热明显去苍术、川芎，加丹皮、紫草；瘙痒剧烈伴心烦不寐加栀子、夜交藤、珍珠母、生石决明；皮损肥厚加蜈蚣、丹参；病久体虚加黄芪、太子参、黄精；皮损在颈部加葛根；在上肢加羌活；在下肢加牛膝；外阴加蛇床子。

    每日1剂，水煎取汁分次温服。同时配合外用冬凌膏(冬凌草、铜绿、密陀僧、松香、官粉各30g，梅片、苯酚各5g；上药共研细末，过100目筛，以凡士林调膏外涂皮损处)，每日2～3次。

    本方有养血活血，燥湿止痒之功。有报道运用其治疗神经性皮炎208例，结果总有效率为95.2％。

    5.五皮止痒汤

    梓