临床可以根据患者的表现作出病位病性上的判断,依“治病求本”的原则分治之。如患者眼于无泪,夜晚加重,视力模糊,面有瘀色,大便干燥,五心烦热,腰膝酸软,形瘦节痛,舌紫红,少苔或无苔,脉沉细涩,即为肝肾阴虚血瘀,以麦味地黄汤合四物汤治疗;如唾涕减少,咽喉干燥,夜晚加重,声音嘶哑,纳差便干,或有低热,舌暗红体胖、有裂纹、无苔,脉沉细涩,即为肺脾阴虚血瘀,以沙参麦冬饮合四物汤治疗;如目于无泪,视物不清,夜晚加重,渴喜热饮,面色晦暗,指胀节肿,懈情酸困,腰膝冷痛,大使稀溏,舌淡暗,脉沉细弱,即属肝肾阳虚血瘀,可以桂附地黄汤合桂枝茯苓丸治之;如口干渴欲热饮,饮不解渴,鼻燥目干,夜晚加重,纳少便溏,胸闷气短,咳嗽痰多,畏寒腹胀,面暗腮肿,舌暗淡体胖、有齿痕,脉沉细弱,即属肺脾阳虚血瘀,可以加味理中汤(党参、苍白术、干姜、甘草、天花粉)合桂枝茯苓丸治之。
综上所述,干燥综合征呈现一派燥象。临床要透过现象抓本质,该病固然有阴虚生燥的情况,但也有阳虚不化、津不上濡而生燥者。本人在随方药中教授学习期间,曾总结了10例资料完整的病历,其中属阳虚者5例,属阴虚者5例;病在脾肺者8例,病在肝肾者2例,辨证治之,都取得了一定的疗效。因此中医临床贵在辩证求本,切勿见燥润燥,舍本逐末。
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