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精液和前列腺液检查(一)

一、精液量

单位:毫升(ml)。

正常值:一次排精量3~5毫升。

临床意义:前列腺和精囊有病变时,尤其是结核性疾患时,精液可减少至1~2滴,甚至完全无精液排出,而只有成堆的脓细胞,亦可见大量红细胞(RBC);排泄管道梗阻,如先天性发育不全或炎性狭窄等;精液潴留于异常部位,如尿道憩室和逆行排精。

二、精液颜色

正常颜色:正常人刚射出后的精液为灰白色或乳白色;10日以上未射精者,可射出略带淡黄色的精液。

临床意义:如射出鲜红或暗红色精液,见于生殖系统的炎症、结核和肿瘤;如射出黄色、棕色精液,见于精囊炎和前列腺炎。

三、精液黏稠度

正常值:最初排出的白色黏稠胶样半流体,放置30分钟至1小时后,可自行液化,个别经24小时才液化。

临床意义:如液化迟缓或根本无液化现象,可抑制精子的活动而影响生育力,也可能是间接影响不孕的因素。如排出时即甚稀薄,表示含精子量少,亦属异常。

四、精液气味

正常气味:呈腥臭味。

临床意义:如呈其他气味,可能为前列腺、尿道病变所致。

五、精液酸碱度(pH)

正常值:正常精液偏碱性,pH值为7.7~8.5。

临床意义:有些病例精液pH值可低至6.0或更低,是造成死精症的原因。

六、精子形态

正常形态:正常精子的形态如蝌蚪状,前端膨大为头部,其后方为体部,体后面连接一条长50~60微米(μm)的尾巴,即尾部。

临床意义:异形精子,可分为头部、体部和尾部畸形三种,其中头部形态最为重要。如畸形精子在10%以下时,对生育无影响;在20%以下,仍有生育的可能;如畸形精子超过20%,可考虑与不孕有关。

七、精子计数

正常值:每毫升精液含精子0.6亿~1.5亿,多时可达2亿;一次射精的精子总数为4亿~6亿。

临床意义:每毫升精液含精子数少于0.6亿,或一次射精精子总数少于0.9亿,均应视为异常,表示生育机会减少。一般认为,每毫升精液中精子数少于0.2亿时,则不能生育;完全无精子,称为无精症。

八、精子活动率

正常值:排出的新鲜精液中,精子活动率大于75%。

临床意义:精子活动率小于40%,是引起男性不育症的重要原因之一。

九、精子活动力

正常值:80%~90%的精子有活动力,离体2~3小时后的情子50%~60%仍能活动,或其活动力应持续3~6小时。

临床意义:精子无活动能力或活动能力不强的精子,提示为不育原因之一。

十、精子运动速度

正常值:正常精子运动速度每秒超过30微米,纤毛运动速度每分钟为1~7毫米,鞭毛运动频率每秒为14~16次(32℃),在宫颈中的运动速度每分钟为0.2~3.1毫米。

临床意义:精液的环境是精子运动的条件,在精液不能液化、黏稠度太大或精子被凝集抗体所凝集等情况时,精子便不能正常运动,这是不育的原因之一。

十一、精子活动持续时间

正常值:正常精子活动(37℃)持续时间应在4~8小时(h),在阴道中活动精子存活时间为12小时,在宫颈中活动精子存活时间为2~8日,在子宫和输卵管中活动精子存活时间为2~2.5日。

临床意义:基本同精子运动速度。但精子活动持续时间还与女性阴道、宫颈、子宫和输卵管的环境正常与否有关,环境异常(如炎症等),便可影响存活时间,为不育的原因之一。

十二、精子爬高试验

正常值:1小时后于直径1.2毫米塑料管的5厘米处,正常精子多于10个。

临床意义:精子数量过少、形态异常及活动力不良等,均可致精子爬高试验异常降低,是不孕症众多因素之一。

十三、精液中细胞

正常值:红细胞(RBC)和白细胞(WBC)各少于5个/高倍镜(HP),偶见极少的精原细胞和上皮细胞等。

临床意义:如显微镜下见满视野红细胞,称为血精。常伴有少量白细胞,可见于非特异性精囊炎、结核和前列腺癌等。如镜下有大量白细胞或有成堆脓细胞存在,称为脓精,可伴有红细胞,常见于前列腺炎、精囊病变等。

咨询电话:010-87876186

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