小儿高血压分为原发性和继发性两种,前者在小儿时期较少见,而后者80%由肾脏疾病引起。小儿收缩压高于16千帕(kPa)[120毫米汞柱(mmHg)]、舒张压高于10.67千帕(80毫米汞柱)为高血压临床上,轻者无明显自觉症状;血压明显增高时,有出汗、嗜睡等症状;严重高血压时,可出现惊厥、昏迷、视力障碍等高血压脑病症状。尿路x线平片、肾静脉肾盂造影、肾动脉造影、放射性核素肾图、B超检查等,有助于继发性高血压的诊断。
1、尿常规检查:尿液细菌培养阳性,表明为尿路感染;出现血尿及蛋白尿,表明有肾脏疾病;出现血尿,可能为泌尿道肿瘤和尿路外伤;尿比重<1.025,表示肾脏浓缩功能降低。
2、尿17-羟类固醇(17-OH)和尿17-酮类固醇(17-KS)测定:两者均增高,表示肾上腺皮质功能亢进。
3、香草基杏仁酸(VMA)测定:VMA排出量显著高于正常,表明为嗜铬细胞瘤。
4、肌丙抗增压素(Sarlasin)试验:肾血管性高血压,经静脉注射肌丙抗增压素后,血浆肾素活性明显增高,阳性反应率为90%
5、苯胺唑啉(Regitine)试验:嗜铬细胞瘤等,此试验可呈阳性反应。
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