梅毒中医称杨梅疮、疳疮,是由苍白螺旋体(即梅毒螺旋体)引起的一种常见的性传播疾病,它是性传播疾病中危害较严重的一种疾病,主要通过性交感染或由母体通过胎盘传给胎儿。临床上可将其分为一期梅毒、二期梅毒、二期复发梅毒、晚期梅毒(三期梅毒)、潜伏梅毒(隐性梅毒)、先天性梅毒六型,其临床表现不同。早期梅毒多以皮肤、黏膜和淋巴结的典型损害(如硬性下疳、梅毒疹等)为特点。当疾病进入晚期,可累及心脏、心血管、中枢神经系统等脏器,如梅毒性心脏病、梅毒性骨膜炎、脊髓痨等。先天性梅毒患儿可有其独特的临床症状,如胡氏(Hutchnison)三联症等。
1、皮肤黏膜渗液或淋巴结穿刺液检查:暗视野显微镜检查,可找到细长、有动力的密螺旋体,或经镀银染色后镜检找到染成棕黑色的螺旋体,阳性结果均可确定诊断。
2、非螺旋体抗原测定:用玻片试验(VDRL)、不加热血清反应素试验(USR)、快速血浆反应素试验(RPR)等,均呈阳性,可以确诊。
3、梅毒螺旋体抗原血清试验:用荧光螺旋体抗体吸收试验(FIT-ABS)、梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)等,均可呈阳性反应,多适用于晚期梅毒。
4、血清聚合酶链反应测定:可为阳性,适用于梅毒孕妇的羊水、新生儿血清和脑脊液标本检测。
5、脑脊液(CSF)检查:细胞计数、蛋白量、玻片试验(VDRL)等,均可出现异常变化,适用于神经梅毒的诊断。
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