胸腔积液的检查

各种病理情况下，使胸腔内液体形成过快或吸收过缓，从而使胸腔内液体量增加，称为胸腔积液。临床表现有胸闷、胸痛、发热、心悸、气促、呼吸困难等。胸部X线检查、CT、B超检查等，对诊断有重要意义。

1、胸液常规检测：外观，漏出液清，常呈淡黄色；渗出液微浊或混浊，可为草黄色，脓性、血性、乳糜性。比重，漏出液<1．018，渗出液>1．018。Rivalta试验，漏出液为阴性，渗出液为阳性。细胞计数与分类：漏出液<10×10⁷/升(/L)，主要为内皮细胞；渗出液常>50×10⁸/升，急性炎症以中性粒细胞(N)为主，慢性炎症、肿瘤以淋巴细胞(L)为主。

2、胸液生化检测：蛋白定量，一般<30克/升(g/L)为漏出液，>30克/升为渗出液；胸液蛋白/血清蛋白<0．5为漏出液，>0．5为渗出液。葡萄糖定量，漏出液与血液含量相等，渗出液常低于血液含量。酶学测定，乳酸脱氢酶(LDH)>200单位/升(U/L)为渗出液，LDH<200单位/升为漏出液；胸液LDH/血清LDH>0．6为渗出液，<0．6为漏出液。腺苷氨酶(ADA)明显增高，多见于结核性胸膜炎，化脓性及风湿性胸液亦可增高。淀粉酶(AMY)增高，提示为急性胰腺病变、恶性肿瘤、食管破裂。癌胚抗原(CEA)测定：>15微克/升(μg/L)，提示为恶性胸腔积液。

3、胸液病原体检测：漏出液无致病菌，渗出液可找到病原菌。

4、胸液细胞学检查：脱落细胞检测，50%以上的恶性胸腔积液可经细胞学检查确诊；染色体检测，恶性胸腔积液以超二倍体为主，多数为非整倍体，并可出现染色体结构异常。

5、还有一些测定，如T淋巴细胞及其亚群、抗PPD抗体、抗分子杆菌P32抗体，补体C₃、C₄、CH₅₀。等测定，均有助于病因的诊断。

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