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小儿急性喉炎

小儿急性喉炎常见于6个月—3岁的婴幼儿。由于小儿喉部的解剖特点,喉腔狭小,喉软骨柔软,会厌软骨舌面、杓状软骨、杓状会厌襞、室带和声门下区粘膜下组织松弛,粘膜淋巴管丰富,发炎后易肿胀发生喉阻塞。小儿咳嗽功能不强,不易排出喉部及下呼吸道分泌物,更使呼吸困难加重。因此,小儿急性喉炎的病情常比成人严重,若不及时诊治,可危及生命。

病因:和成人相似,常与急性传染病或上呼吸道感染合并出现。

症状:起病常较急,患儿多有发热,常伴有咳嗽、声嘶等。炎症侵入声门下区,则呈哮吼样咳嗽,夜间症状常见加重。病情重者可出现吸气期喉鸣及呼吸困难,胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及上腹部软组织吸气时下陷(临床上称为三凹征),烦躁不安、鼻翼煽动,出冷汗,脉搏加快等症状。

检查:直接喉镜检查(小儿不合作,不能行间接喉镜检查),可见喉粘膜充血肿胀,尤以声门下区为重,使声门下区变窄。粘膜表面有时附有粘稠性分泌物。

治疗:一般性治疗与成人急性喉炎相同。其要点为:(1)全身给以足量抗生素。(2)有轻度呼吸困难者,应加用激素类制剂,同时给以氧气吸入和适量镇静剂。如激素滴注1-2小时无效者,应考虑气管切开术。(3)禁用吗啡及阿托品类药物,以免抑制呼吸和使呼吸道粘膜干燥。

症状体征

小儿急性喉炎,俗称“锁喉风”。其特点是起发病迅速,来势凶猛,症状险恶,如不及时抢救,就会危及生命。

这种患儿看上去像患了伤风感冒,不断地咳嗽,吃了药白天还是好好的,但到了晚上却突然发病,喉痛声哑,随即出现呼吸困难,口唇青紫,只好马上送孩子到医院。

小儿急性喉炎是婴幼儿时期的常见病,多发于深秋时节。该病多由病毒、细菌或过敏所引起,多继发于咽炎、鼻炎或感冒着凉之后,发病前1-2天有发热、咳嗽、流涕、声嘶等上呼吸道感染症状,精神状态尚好,随着病情的进展,炎症由咽部继续向下蔓延,使喉腔粘膜发生炎性肿胀,加之小儿喉腔狭小,是呼吸空气的必经之路,此时病儿常在夜间突然出现击破竹样的咳嗽,呼吸困难。严重时胸骨及胸骨上窝出现吸气性下陷。该症发展迅速,若不及时治疗,患儿常因通气障碍而诱发全身衰竭,有时可突然死于严重的低血氧症。

诊断检查

如作喉镜检查,可见喉粘膜充血、肿胀,声带亦充血呈红色,上有扩张血管,声门常附有粘脓性分泌物,声门下粘膜肿胀向中间突出而成一狭窄腔。诊断根据其特有症状如:声嘶、喉喘鸣,“空”、“空”样咳嗽声,吸气性呼吸困难,诊断多无困难。必要时可行喉镜检查。

病因

急性喉为大部分是由病毒所引起,而引起喉炎的病原细菌有金黄取消葡萄球菌等。急性喉炎往往先有1-2天流涕、咳嗽等症状,之后出现不同程度发热、声音嘶哑,并出现特征的犬吠样咳嗽(俗称“破噪子”)和吸气性喉鸣。严重者可有吸气性呼吸困难、鼻翼翕动、面色青紫、烦躁、难以平卧入睡,而喉间痰声辘辘,这些症状往往在夜间更重,患儿可以再现呛咳、呛食等现象。

治疗措施

1.急性喉炎的治疗包括病原治疗 ,也就是针对病毒的细菌及时选用抗生素。糖类皮质激素对急性喉炎有抗体、抗过敏和减轻全身中毒症状的作用,在Ⅱ度和Ⅱ度以上喉梗阻的患儿应该及早使用。有缺氧症状的患儿应及时给予吸氧。

2.我们也可以使用雾化吸入法治疗喉炎,任何吸入性药物主要沉积在咽喉部,从而可以起到治疗作用。

3.及时吸出积聚在喉部的分泌物也很重要,而补充水分、纠正脱水对急性喉炎、喉梗阻患儿也是不可忽视的一种对症治疗,因为脱水会使呼吸道分泌物粘稠,使痰更难排出,从而加重气道梗阻。

预防

为了预防小儿急性喉炎的发生,在深秋时节,家长应注意小儿的防寒保暖,让小儿多到

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咨询电话:010-87876186

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