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鼻咽癌中晚期的症状及体征

耳鸣、听力减退、耳内闷塞感是鼻咽癌早期症状之一。因瘤灶浸润、压迫咽鼓管,使鼓室形成负压而出现耳鸣或听力减退、耳内闷塞感,还可出现他性中耳炎。

  一、症状

  1、涕血或鼻衄 回缩性涕血是鼻咽癌早期症状之一,因肿瘤生长于鼻咽癌腔内,在用力回吸鼻腔或鼻咽分泌物时,摩擦而出现,甚至可出现鼻衄。病灶表面是溃疡或菜花型者,这一症状更常见。

  2、耳鸣、听力减退、耳内闷塞感是鼻咽癌早期症状之一。因瘤灶浸润、压迫咽鼓管,使鼓室形成负压而出现耳鸣或听力减退、耳内闷塞感,还可出现他性中耳炎。

   3、鼻塞 常为单侧肿瘤堵塞后鼻孔所致位于鼻咽前壁的肿瘤更易引发。

  4、头痛 多为单侧颞、顶或枕部的持续性疼痛,往往是由于有颅神经损害或颅底骨质破坏,或鼻咽局部的炎性感染或神经血管反射性通所致。

 二、体征

  1.颈淋巴结肿大 肿瘤转移至颈淋巴结所致,发生率高达79.37%,可单侧或双侧发生转移。颈部肿大之淋巴结无疼痛、质硬、早期可活动,晚期与皮肤或深层组织粘连而固定。

  2.眼部症状 若肿瘤侵犯眼眶或眼球相关的神经,可出现视力障碍甚至失明,视野缺损,复视,眼球突出及活动受限,神经麻痹性角膜炎等。视神经萎缩、水肿在眼底检查中均可见到。这些表现多已属晚期,但仍有部分患者以此症就诊。

  3.颅神经损害症状 由于鼻咽癌向周围浸润,任何一支脑神经受压迫均会出现相应的症状和体征。但已三叉神经、外展神经、舌咽神经、舌下神经受累较多,面神经、嗅神经、听神经则较少受累。

  4.远处转移 鼻咽癌可转移至全身各个部分,但以骨、肺、肝多见。且可多个器官同时发生转移。因转移的部位不同而出现相应的表现。

  5.恶病质 终末期的表现,并因之而死亡,也有因突然大出血而死亡。


   三、特殊临床表现

  1.隐性鼻咽癌 颈部淋巴结肿大,经病理证实为转移癌,但对各可疑部位发复多次检查,或检验仍未能发现原发病灶,称之为头颈部的隐性癌。

  2.鼻咽癌合并皮肤炎 恶性肿瘤与皮肌炎的关系尚未明确,但皮肌炎病人的恶性肿瘤发生率至少高于正常人5倍,伴发于鼻咽癌者国内已有多宗报道。故对皮肌炎人有必要进行仔细的全身检查,以求发现隐藏的恶性肿瘤。

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