鼻疖是指鼻前庭毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性化脓性炎症。糖尿病病人及一般抵抗力低下者也易患此病。
临床表现: 局部有胀痛、灼痛、红肿等表现,可伴有低热和全身不适。可见一侧鼻前庭内有丘状隆起,周围浸润发硬,发红,疖肿形成期有明显跳痛,成熟后,顶部出现黄色脓点,溃破则流出脓液,有时排出黄绿色脓栓。鼻疖如经挤压,感染扩散,可引起严重的颅内并发症—海绵窦血栓性静脉炎,可危及生命。
治疗:疖未成熟者,局部热敷,每日数次。可作氦-氖激光局部照射,超短波、透热疗法等理疗促进疖肿消失、消肿并可止痛。患处敷10%鱼石脂甘油,使其穿破。应用足量的抗生素类药物,预防感染扩散。疖已成熟者,可待其自行穿破,或用小探针蘸少许纯石碳酸或50%硝酸银腐蚀脓头,促使破溃排脓。亦可切开。疖破后,局部清洁消毒,以利引流;或用抗生素软膏涂敷,保护伤口不致结痂,并可消炎,促其愈合。如并发海绵窦血栓性静脉炎,必须住院,应用大剂量抗生素积极治疗。
预防: 注意鼻部清洁卫生,少挖鼻,拔鼻毛。患病后严禁挤压鼻疖,以防止感染扩散引起颅内海绵窦血栓性静脉炎。
症状体征
患侧鼻前庭内红肿热痛,有时伴低热和全身不适。发病初,鼻前庭出现丘状隆起,周围组织因浸润发硬、发红,局部跳痛和触痛;疖肿成熟后,丘状隆起顶部出现黄色脓点,继而溃破脓液排出。疖肿多单个发病,亦有多个,但多限于一侧鼻前庭。一般在1周内自行穿破而愈。病情严重者可引起上唇和面颊部蜂窝组织炎,表现为同侧上唇,面颊和下脸红肿热痛,常伴有畏寒、高热、头痛和全身不适等明显全身症状。鼻疖处理不妥可引起严重的颅内并发症——海绵窦血栓性静脉炎。临床表现寒颤、高热、头剧痛、患侧眼睑及结膜水肿、眼球突出、固定、甚或失明,以及眼底静脉扩张和视乳头水肿等。如尚未能及时治疗,1—2日后可累及对侧,严重者危及生命或遗留脑和眼的后遗症。
病因病理
1、挖鼻或拔鼻毛致鼻前庭皮肤损伤和继发感染(金黄色葡萄球菌感染)。
2、继发于慢性鼻前庭炎。
3、糖尿病者和抵抗力低弱者易患本病。
并发海绵窦血栓性静脉炎的发病机理:疖肿被脐压或不慎被撞击,使感染沿鼻前庭和上唇丰富的血管网扩散;由于面部静脉无瓣膜,血液可正逆向流动,故疖肿扩散经小静脉流入内眦静脉,又经眼上、下静脉逆向流动汇入海绵窦而发病。
诊断依据
1.病者有挖鼻、拔鼻毛、鼻外伤、鼻腔疾病或其他慢性疾病史。
2.有以上症状和体征。
治疗方案
1、疖未成熟者,或局部热敷,或氦-氖激光局部照射,或超短波、透热疗法,以消炎止痛;用10%鱼石脂甘油棉栓或软膏敷其表面,促其成熟穿破;同时应给予足量抗生素或磺胺类药物;剧痛者可适当服用镇痛剂。
2、疖已成熟者,可待其穿破或在无菌操作下用小探针蘸少许纯碳酸或15%硝酸银腐蚀脓头,促其破溃排脓,亦可以尖刀挑破脓头后用小镊子钳出脓栓,也可用小吸引器头吸出脓液;切开时务必不要切及周围浸润部分,切忌挤压。
3、疖溃破后,局部清洁消毒,促进引流;破口涂以抗生素软膏,即可保持伤口不致结痂,达到消炎,促进愈合之目的。
4、适当注意休息,多饮水,通大便。
5、慢性病例和屡发者应排除糖尿病,并加强营养和锻炼。
6、合并海绵窦血栓性静脉炎者,必须住院,给予大量抗生素等药物,以及请眼科和神经科医生协助治疗,切不可疏忽。
疾病预防
戒除挖鼻、拔鼻毛等恶习;积极治疗鼻腔疾病,避免有毒粉尘刺激;患本病时应避免撞击患部,切忌挤压;未成熟者忌行切开,否则将使感染扩散。
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