不孕症的检查与诊断

不孕夫妇应作为一个生殖整体或单元采考虑，有计划、有步骤地进行有关检查，通过双方全面系统检查找出原因，是诊断、治疗不孕症的关键。下面重点介绍女方的检查步骤，但诊断女性不孕症，必须通过男方检查首先排除男性因素。

T、E；等激素值的测定和对有关脏器功能的检查，以帮助确定导致发育不良的原发疾病而鉴别之。

　　(2)官腔教连

　　1)临床表现：有刮宫或官腔炎症病史，痛经或周期性下腹痛而闭经或经量少，不孕。

　　2)有关检查：子宫探针检查可初步了解官腔有否黏连，以及官腔大小、黏连范围，经子宫输卵管造影、官腔镜检查可证实官腔有黏连，并可确定黏连部位、范围、程度及黏连的组织。

　4．子宫内膜异位症不孕：子宫内膜异位症近年的发病率明显上升，这可能与诊断技术的提高以及人流和放置节育环等有关。导致不孕的异位内膜引起的疾病主要为盆腔内膜异位症及子宫腺肌病。

　　(1) 临床表现：婚久未孕；渐进性病经加剧；经期少腹、腰能部不适，或周期性直肠刺激症状，进行性加剧。

　(2)有关检查：妇科、B超及宫、腹腔镜检查：①后穹窿、宫能韧带或子宫峡部触痛性结节；②附件教连包块伴包膜结节，输卵管通畅；③月经前后附件上述肿块有明显大小之变化(末用抗炎治疗)；④或子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起，质硬而有压痛；⑤血清癌抗原CAl25值2ll定可能升高，血清抗子宫内膜抗体(EMAb)可为阳性；⑥必要时需要通过活组织检查以明确诊断。

　　5．免疫性不孕：随着生殖免疫学研究的进展，发现过去认为女性原因不明的不孕症中，有相当一部分发现有抗生育免疫证据，是由于免疫因素引起的不孕症，故免疫性不孕已引起了中西医药学界广泛研究和重视。

　(1)临床表现：临床及各项检查除外其他因素引起的不孕症。临床可无症状。

　　(2)有关检查：①血清或宫颈黏液抗精于抗体阳性，或抗卵透明带抗体阳性；②性交后试验：dF卵前期性交后2—8小时内，每高倍镜视野下宫颈黏液中有力前进的精子＜5个；③精子宫颈黏液接触试验：排卵前试验，镜下见和宫颈教液接触面的精子“颤抖”，不活动或活动迟缓。②③项检查，必须除外男方精于(液)异常因素，方有诊断价值。