食管癌术前指导

　术前需进行一系列的检查（如心电图、B超、肺功能等）检查结果出来后医生认为可以耐受手术才决定为患者手术，并征得患者及家属的同意签字，患者除了要有战胜肿瘤的信心外，好些方面尚需主动配合。

　医生应作的：术前医生器械准备：根据手术需要常规备胸科器械和所需的缝线，高频电刀，胸腔闭式引流装置，并检查灭菌日期，以保证患者安全。 术前血液的准备：食管癌患者术中出血量多。要做好大量输血并发症的观察及其处理。麻醉配合：患者进入手术室后，护士在操作时要争取患者的理解与合作，摆放体位时动作要轻柔，注意保护患者的自尊心。尽量满足患者的需要，使患者情绪稳定。患者取去枕仰卧，巡回护士于下肢建立两条静脉通路，协助麻醉师进行诱导麻醉，气管插管。在全身麻醉成功后，经麻醉师同意，摆放体位，取左侧卧位，消毒铺巾。患者心理上的护理：这也是手术前的必要准备，食管癌患者精神压力比较大，应对患者进行安慰，支持和鼓励，避免不必要的精神压力。一般在手术前1小时，患者家属可以访视患者，收集资料，分析整理护理问题，恐惧和焦虑的患者出现烦躁不安、心悸出汗等症状，会加重原有病情，应给患者较多的心理支持。正确引导其对疾病的认识，耐心解释手术的安全性及手术人员的技术水平、责任心，使患者情绪稳定地接受。

　病人及家属应该知道的：加强营养。能进食的病人尽量进食高蛋白，含维生素丰富的食物，对于不能进食的病人，医生会通过肠外营养（即给患者在静脉内输入氨基酸、葡萄糖、脂肪、维生素、矿物质、水）来改善营养状况，使患者有较好的体质接受手术。戒烟、戒酒。戒烟可减少肺部的合并症，戒酒可减少心血管等方面的合并症。床上大小便的练习，因为手术后10天身上管道较多，下床大小便不方便，需在床上进行大小便。肺功能锻炼的方法肺功能扩充器的训练：肺功能扩充器是一种专门用来进行肺功能锻炼的一种简单工具。手术前护士会发给患者，并指导病人进行肺功能锻炼。病人取坐位、半卧位，口含连接肺功能扩充器的喉嘴，作最大吸气，动作缓慢均匀，然后由鼻缓缓呼出。每天早晚连续做20至30次，视病情适当增减次数或稍停片刻。术前每天坚持，手术当天暂停，术后再继续进行，次数量力而行。康复出院后，可继续坚持训练。深呼吸训练病人取坐位、半卧位，全身放松，眼睛微闭，深深呼气、然后慢慢呼出。每天早、中、晚连续做30至50次。 手术后第一天可行此运动，可增加肺通气量。有效咳嗽的方法病人取坐位或半卧位，肩放松、上身前倾。深呼吸后，用胸腹的力量大力咳嗽，咳嗽的声音从胸部震动而出。术前每天练习三次，每次连续20至30下。术后有效咳嗽是不会影响伤口愈合的，为减轻咳时牵拉伤口引起的疼痛，可用手或枕头按压伤口。一般回病房清醒后即可咳痰，越早越好，如果非常疲劳，那第二天早上一定要坐起来咳嗽排痰。术前一天需作药物皮试、皮肤准备、配血等准备工作，自已也需做好个人卫生准备（洗头、洗澡等），晚上要放松，以保证睡眠质量。手术当天早上护士会为你插胃管尿管，这是手术前不能缺少的准备工作。然而插管会有一定的不适，这就要求很好地配合，越不配合，插管越困难，你会越觉不适甚至痛苦。