激素治疗对乳癌病人是否安全

　    尽管雌激素替代治疗（HRT）对于大部分妇女可以有助于预防心脏疾患和骨质疏松，但对于合并乳癌的患者是否安全，目前尚无定论。请看来自第17届迈阿密乳癌年会的专家报告。

　来自芝加哥Rush 癌症研究所的Melody Cobleigh博士在会上指出：对于正接受HRT的妇女，其摄入的雌激素可刺激雌激素受体阳性的乳癌的生长；同时，雌激素还可增加孕酮受体的数目，通常认为HRT妇女较易罹患孕酮受体阳性的乳癌，而雌激素可通过增加孕酮受体的数目，从而增加乳癌的患病可能性。Cobleigh博士将306例新近1个月内诊断乳癌的，正接受HRT的绝经期妇女与从未接受过激素治疗的妇女进行对比，其结果提示在肿瘤大小、转移程度及雌激素受体水平三方面，两组人群无差异。然而，接受HRT的妇女，其孕酮受体阳性的可能性极大，而HRT对孕酮受体阳性的乳腺肿瘤具有明确的生化作用。他莫西芬作为雌激素阻滞剂再临床中用于乳癌患者，可降低雌激素对乳癌的促进作用，有助于避免休眠期肿瘤细胞在雌激素的作用下进行分化，大量的实验正在进行一证明这一结论是否正确。

　多伦多大学的Kathleen I. Pritchard博士也指出目前有关HRT的数据大都来自临床观察，尚需进行大规模的临床实验以证明HRT的安全性。在乳癌明确诊断之前，尚不能明确雌激素或孕酮对人体是否有危害。骨质疏松可选择维生素D、raloxifene等药物治疗，或是通过合理饮食来防治，而对于心脏病的防治也尚有其它方式可以选择，Pritchard博士说：“因此，在目前情况下，对HRT进行实验观察要比让妇女们接受其治疗更为有益。