哪些因素会诱发胆囊癌

　胆囊癌的病因尚不清楚，临床观察胆囊癌常与胆囊良性疾患同时存在，最常见是与胆囊结石共存。多数人认为胆囊结石的慢性刺激是重要的致病因素。Moosa指出“隐性结石”5～20年后，发生胆囊癌者占3.3%～50%。国内大宗资料报告20%～82.6%的胆囊癌合并有胆结石，国外报告则高达54.3%～100%。癌肿的发生与结石的大小关系密切，结石直径小于10mm者癌发生的几率为1，结石直径20～22mm者的几率为2.4%，结石直径、在30mm以上者的几率可高达10%。

　胆囊癌在胆囊恶性肿瘤中胆囊癌占首位，其它尚有肉瘤、类癌、原发性恶性黑色素瘤、巨细胞腺癌等。原发性胆囊癌临床上较为少见，较长时间内并未引起人们的重视，根据国内教科书报道仅占所有癌总数的1%左右。

　胆囊癌的诱发因素可能有以下几个

　1、胆囊结石国内外学者普遍认为胆囊结石是重要的胆囊癌的诱发因素之一，因为胆囊癌伴有胆囊结石的比例高达60%-100%，而胆囊结石患者日后罹患胆囊癌者可达3%-14%，高出无结石者数倍，而且结石愈大，发生胆囊癌的危险性愈高。一般认为这与结石对胆囊粘膜的长期刺激或同时合并的慢性炎症导致胆囊粘膜增生，进而出现不典型增生和癌变有关。

　2、胆囊腺瘤和腺肌瘤样增生胆囊腺瘤是起源于粘膜上皮的良性肿瘤，但近年发现其有较高的癌变率，无蒂或宽基底者癌变机会较大，现已基本将该病确定为癌前期病变，并越来越受到重视。

　3、溃疡性结肠炎该类患者胆道肿瘤的发病率是一般人群的10倍，但确切原因未明，可能与胆汁酸代谢改变有关。

　4、胆膜管共同通道异常该情况极易导致膜液向胆道系统区流，被激活的膜酶可使胆囊上皮受损引起慢性炎症，逐渐出现不典型增生和癌变。

　5、其他经常接触致癌物质者，如橡胶工人，胆囊癌发生率较高，亦有胆固醇代谢失常、雌激素及肥胖等与胆囊癌发病相关的报道，尚需进一步研究证实。