首页中医特色中医针灸针灸文化正文

以哑门、扶突、环跳穴为主穴,针刺治疗中风后遗症

哑门

扶突

环跳

从1980年以来,针刺哑门扶突环跳穴为主,加刺对症辅穴治疗中风后遗症88 例,疗效满意,报道如下。

临床资料

本组病例均系门诊及家庭病床病人,男58例,女30例。缺血性中风61例、出血性中风27例。左瘫51例、右瘫37例。上肢瘫13例、下肢瘫15例、上下肢皆瘫60例、兼口眼歪斜24例、言语謇涩17例,病程最短15日、最长1.5年,有高血压病史73例,占 82.95%。

针刺治疗

取穴:主穴取哑门、扶突、环跳。配穴:口眼歪斜配地仓颊车牵正;言语謇涩(包括伸舌歪斜)配廉泉;上肢抬举困难配养老;手指拘挛配神门大陵;踝关节下垂配解溪; 足内翻配昆仑,均取患侧穴位。用毫针速刺,强刺激不留针,每日或隔日1次,15~30次为1疗程,疗程间休息10~15日。

操作手法:针哑门、扶突两穴时,手法要轻,不提插,不捻转。哑门一般深剌1.5~2.0寸,肥胖肌肉丰厚者可深些,进针至项韧带时,针下有一种紧涩感。如遇到坚韧而有弹性的阻力,为弓间韧带或横枕后膜,继续进针的情况下,可出现空虚感,针尖已进入硬膜外腔,此时病人可有上下放闪的酸胀感或触电、闪电感,立即退针。一般以针感传至患处(脑梗死部位),患肢远端即有烧灼感和不自主抽动者,效果更好。往往针1次后,病人患肢就有一种轻松感觉;扶突刺1~1.5寸,进针时避开血管,防止引起迷走神经反应,已出现患侧肩部酸麻胀抽动,针感传至患肢指端效佳,养老在前臂伸侧面、尺骨小头桡侧缝隙中,屈肘前臂旋后,掌心对胸取穴,直刺或向上斜刺0.5~1.5寸,针感要向上传导过肘达肩,防止折针;针神门及大陵穴,要求针感传至指端,使手指颤动或屈曲拘急,手指松弛伸直;针环跳要使针感传至足底,使患肢出现不自主抽动;针昆仑、解溪时,使足踝向上跖屈跷动。

辅助治疗

缺血性中风病人可同时使用蝮蛇抗栓酶0.75单位,以生理盐水20毫升稀释后,缓慢(10分钟)推注,每日1次,15次为1个疗程,两疗程间休息7~10日。共用2~3疗程,出血性中风半年后根据病情许可,亦可用蝮蛇抗栓酶辅助治疗。

结果

疗效标准:痊愈为言语流利,上下肢活动自如,达到生活自理,能做一般家务或参加较轻工作;显效为达到生活基本自理;好转为患肢能活动,卧床病人能坐起,失语、面瘫有好转;无效为症状改善不明显或稍改善。

治疗结果:本组88例经3~4个疗程治疗,结果痊愈45例,占51.%;显效28例,占31.82%;好转11例,占12.50%;无效4例,占4.55%,有效率为95.45%。

疗效分析

针刺治疗缺血性中风后遗症的疗效,好于出血性中风后遗症,有效率分别为98. 36%和88.89%,经统计学处理P<0.01,差异非常显著。

病程在半年以内进行针刺治疗者,疗效优于半年以后再治疗者,有效率分别为 98.46%和 86.96%,(P<00.5),差异显著。

讨论

中风是一种严重威胁生命和影响劳动力的疾病,到目前为止仍是世界上死亡率最高的疾病之一。医学上对这些后遗症仍无满意的疗法,自古至今针灸一直为治疗本病的主要手段,并有较好的疗效,特别是经过近40多年的发展,手法愈来愈多,临床疗效又有进一步提高。究其治法大多宗“治痿独取阳明”及治热治风,选穴配方多以阳经为主。一般取穴较多,有针刺十数穴乃至数十穴者。笔者筛选了哑门、扶突、环跳等具有特效作用的穴位,尽量减少针刺穴数。根据临床观察,愈早采用针刺治疗,则患肢功能恢复得愈快愈好;年龄较轻,体质基础较好,爱好锻炼身体的患者,功能恢复一般较为满意。对疗效初步分析表明缺血性较出血性中风后遗症疗效好。此外,亦观察到下肢功能恢复较上肢快,言语障碍,手指握物功能恢复较慢,病情严重者恢复较难,以及有些顽固兼挟症状,如半身偏瘫、肢体剧痛、浮肿、痉挛性偏瘫、顽固性语言障碍、大小便失禁等治疗亦很困难。

中风后遗症的主要原因是肝肾亏虚,下虚上盛,脑血管闭塞不通导致脑供血不足而出现偏废等局灶性神经症状,即脑窍闭塞,元神之府失用,故调补肝肾、醒脑启闭、活血化瘀、疏通经络为治疗中风后遗症的根本之法。取哑门为督脉之穴,督脉起胞中,上行入脑达巅,督一身之气,哑门又系舌本,利舌咽,古今皆为治舌强失语,中风偏瘫之要穴。针之内可入脑髓直达病所,外通一身之气以开窍启闭,化瘀活络,改善大脑生理功能;扶突为手阳明之穴,功能散结开音。上可治面目咽颈,下可通肩背肘腕,用治上肢不遂亦合古训“治痿独取阳明”之论;环跳为足少阳、太阳之会,上治胁肋腰髋,下通胫膝踝足,古今皆为治疗下肢不遂之要穴,经临床疗效观察,证明三穴可作为中风后遗症的有效组穴。配合养老舒筋止痛,可增强止痛和上肢屈伸抬举功能;神门、大陵可松弛腕指挛急,解手指拘挛握固不伸之急;解溪、昆仑帮助提足跖屈。通过针刺治疗,恢复了气血的正常生理功能,改善了脑血管瘀结闭塞不通的病理状态,使经脉畅通,气血运行正常,使病变部位得到足够的营养和阳气,从而达到治疗中风后遗症的作用。

本疗法对手法的要求较严格,刺激强度要适当。刺激强度小,如刺激量不够,则疗效欠佳。刺激强度太大,超过病人的耐受量,容易引起局部或全身疼痛。针感最好能导向病所到达患肢远端。临床上只要手法运用得当,疗效是显著的,大部分病人经过1次针刺后,患肢有轻松感觉,个别患者针刺1次,瘫痪肢体就能活动,大大增强了病人治愈的信心和功能锻炼的毅力。

注意事项

针扶突应避开血管,防止引起迷走神经反应;针哑门后,如病人出现头痛头昏时,应考虑是否有蛛网膜下腔出血,并采取相应急救措施;如属刺激强度过大,引起局部、甚至全身疼痛,不需特殊处理,停针休息后,可自行缓解。

咨询电话:010-87876186

↓展开全部内容

上一篇:舍岩针法正格胜格理论的形成

下一篇:

返回首页

图文

相关

推荐

最新

站内直通车

首页常识特色保健养生论坛信息丰胸减肥名医药材书籍新闻文化偏方拔罐膏药刮痧火疗气功推拿药茶药酒药浴针灸美容老年育儿男性女性疾病杂症中药诊断医案词典医生医院问答药粥砭石足疗
返回顶部