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临床上癌性发热辨治体会

发热为恶性肿瘤的常见症状,临床表现以持续性低热,少数可以表现为中等度发热或高热,一般发热不恶寒,午后潮热,或发热反复发作,或发热有定时为特点。以肺癌、肝癌、大肠癌、胃癌、胰腺癌、卵巢癌、恶性淋巴癌等为常见。一般起病较缓慢,病程较长,如合并感染多急性起病。

中医认为,癌症的发热病因复杂,与气血阴阳虚损、脏腑功能失调、气血痰湿郁滞、癌毒内蕴有关。癌性发热病因病机不同,其临床症状各异。根据发病机理,积极采用中西医结合及单纯中医中药辨证治疗,有助于减轻患者的痛苦,提高生活质量,以延长生存期。在临床实践中总结常见证型及辨证治疗如下。

1、阴虚内热证

素体阴虚,或病久耗伤阴血,或滥用温燥药物、或放化疗后导致阴血亏耗,阴虚阳亢而致发热。临床表现为午后潮热,或夜间发热,五心烦热,颧红盗汗,口干咽燥,便结,舌质红,苔少或花剥,脉细数。治以滋阴清热。方选青蒿鳖甲汤加减。加减:阴虚甚者加龟板,北沙参;心烦失眠明显者加酸枣仁柏子仁夜交藤

2、气血亏虚证

过度劳累,或饮食失调,致脾胃气虚,中气不足,阴火内盛发热。表现为发热常在劳累后发作或加重,热势或高或低,头晕乏力,面色无华,自汗,易于感冒,四肢倦怠,纳差便溏,舌质淡,苔薄白,脉弱。治以益气健脾、甘温除热。方选补中益气汤加减。加减:汗出明显者加黄芪白术五味子麻黄根;大便溏薄者加茯苓,白术,山药;偏于血虚者加当归,黄芪。

3、湿热郁结证

饮食不节,或化疗后损伤脾胃,失于运化,痰湿内生,郁久化热。表现为低热,午后热甚,身重倦息,口渴而不欲饮,纳少,胸闷脘痞,大便溏薄,小便短赤,苔白腻或黄腻,脉濡数。治以清热利湿。方选三仁汤加减。加减:症见黄疸、胁痛者可加茵陈蒿,青蒿,郁金,山栀;小便短赤甚者加黄柏泽泻车前草

4、瘀血内结证

气滞不通,癌毒内结,或术后瘀血内停,均可导致气血瘀滞,营卫壅遏,而引起发热。表现为下午或夜晚发热,口干咽燥而不多饮,面色晦暗,有固定痛处或肿块,舌质青紫或有瘀点、瘀斑,脉弦或涩。治以活血化瘀,方选血府逐瘀汤加减。加减:热势较甚加白薇,丹皮;月经量少或闭经加益母草王不留行;兼有气虚,出现头晕,气短,乏力加黄芪,党参。(肿瘤科主任医师 李学)

咨询电话:010-87876186

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