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司天麦门冬汤降血压

何某,女,1958年9月16日生(农历),戊戌年五之气。2018年5月24日首诊:右腰酸病史两年,小便频,量少,尿潜血(+),血压偏高(150/95mmhg),舌偏红,苔少,左脉沉细,关部稍滑,右脉沉弱,关稍弦。方拟司天麦门冬汤。

处方:剖麦冬30克,炙紫菀15克,潞党参10克,炙桑白皮15克,法半夏10克,淡竹叶12克,香白芷10克,钟乳石10克(先煎),生姜10克,大枣(擘)6克,炒甘草6克。7剂。

6月14日二诊:服前方1周后,小便不适感明显改善,停药1周,时有反复。大便不适明显好转,1日1次,腰酸症状亦改善。纳可,眠尚可,唯多梦。舌偏红,苔少,左脉沉细、关部稍滑,右脉沉弱、关稍弦。方拟司天麦门冬汤合导赤散。

在上方基础上加生地黄15克,木通10克。14剂。

6月28日三诊:服用上方后血压降至正常(120/70mmhg),小便已无不适感,腰酸症状消失,现左腹疼痛,服用山芋后胃胀明显,大小便正常,纳眠尚可。脉象:右尺沉,右关脉略弦,左脉沉细,舌质偏红,苔薄白。因患者胃胀不适,在初诊处方基础上麦冬量减为15克,增大枣至10克、半夏12克。

按:司天麦冬汤是北宋陈无择根据戊戌年岁运太过,炎暑流行,肺金受邪的运气病机特点创制的方子。患者出生于戊戌年五之气,中运火运太过,五之气少阴君火加临阳明燥金,火克金,又逢今年戊戌年,正好六十甲子,出生时间和就诊时间运气相同,均为火运太过。太过之火灼伤肺金,肺金不能生肾水,肾阴不足,故腰酸;肺通调水道功能失常故小便频、量少;太过之火灼伤津液,故舌红少苔而干;阴虚不能牵阳,虚阳外越,故血压高。顾植山用麦门冬汤补肺金以资肾水,肾水充足而腰酸、小便频、量少症状自消,肾阴充足,牵制虚阳不致外越而血压自降。整个治疗过程中顾植山没有用一味降压药,只是根据戊戌岁运特点,火运太过之年,肺金受邪,治以养阴益肺,救金抑火,牵制虚阳外越。

咨询电话:010-87876186

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