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中医闻诊之闻声--喘

【闻诊】喘即气喘、喘息,其特征为:呼吸困难,短促急迫,甚者张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧。王肯堂《证治准绳·杂病喘》说:“喘者,促促气急,喝喝息数,张口抬肩,摇身撷肚。”《景岳全书·喘促》:“实喘者,气长而有余;虚喘者,气短而不续。实喘者胸胀气粗,声高息涌,膨膨然若不能容,唯呼出为快也;虚喘者,慌张气怯,声低息短,惶惶然若气欲断,提之若不能升,吞之若不相及,劳动则甚,而唯急促似喘,但得引长一息为快也。”

【临床意义】临床见到气粗声高息涌,唯以呼出为快,仰首目突,形体壮实,多属肺有实热或痰饮内停。见到喘声低微,慌张气怯,息短不续,动则喘甚,但以引长一息为快,形体虚弱,多属肺肾虚损,气失摄纳。

【治法】肺有实热者治宜清泄痰热,方选桑白皮汤;痰饮内停者治宜祛痰除饮,宣肺平喘,方选三子养亲汤、二陈汤;肺虚者治宜补肺益气养阴,方选生脉散合补肺汤;肾虚者治宜补肾纳气,方用金匮肾气丸、参蛤散加减。

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