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颞骨外面瘫的诊断

颞骨外面瘫诊断无外乎病因,定位,程度诊断。

(一)问诊:外伤和术后发生面瘫,原因显而易见。急性炎症所面瘫程度轻,腮腺肿胀,疼,面部皮肤变色,有热感。如果腮腺肿瘤硬,粘连、触诊表面不规则,自发痛,牙关紧,因而想到面瘫是因癌浸润所致,肿瘤小、深在,触诊不明确时,应想到癌的可能性,应作进一步检查。

(二)X射线检查:通常冠状(水平)断面对腮腺CT摄影,必要时可采用前额斜面断层摄影。通过腮腺和周围组织的构造,相互位置关系,病灶部位,性状,境界,密度,可判明是否恶性肿瘤。腮腺造影检查可了解腮腺导管走行,有无偏位,挤压,密度低,中断,可了解肿瘤在腮腺内位置,导管显现中断,漏泄,腺阴影不规则缺损见于恶性肿瘤或脓肿、腮腺导管在腮腺前部水平走行面神经丛内侧,在腮腺后部从面神经走行面而脱离走行于浅层,导管即使受肿瘤从外方挤压,肿瘤深处仍可见面神经主干。

(三)超声波检查:鉴别肿瘤性质有用。良性肿瘤和周围境界明了,可见底面,后方反射波,衰减度小。恶性肿瘤内部不规则反射波,衰减度大,和周围境界不明了。

(四)闪烁扫描术:观察同位素99m锝在腮腺集积,有无缺损。良性肿瘤除Warthin肿瘤外同位素99m锝在腮腺集积增加,通常肿瘤部位集积减少或缺损,恶性肿瘤多减少,同位素67镓集积在生物活性强细胞,良件肿瘤大部分为阴性,细胞成分丰富Warthin肿瘤阳性、恶性肿瘤和炎症为阳性,结合其他所见可鉴别。

(五)组织、细胞学检查:通常穿刺活检易将细胞播种扩散,在超声波探查下穿刺吸引,将吸出物涂片行特殊染色和DNA测量。由于肿瘤弥漫性肿,穿刺吸引诊断不明可采取活组织标本检查,切取部分组织行病理检查。

(六)面瘫的程度诊断:通过面神经各分支支配范围内的激发肌电图检查,正确把握面神经损伤部位和损伤程度。

(七)全身检查:面瘫原因若是炎症性应行血液细胞学,生化学检查查及免疫学检查。

咨询电话:010-87876186

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