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子宫内膜异位症诊疗技术

具有活性的子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫内膜以外部位时,称为子宫内膜异位症,简称内异症。异位内膜可侵犯全身任何部位,如脐、膀胱、肾、输尿管、肺、胸膜、乳腺,甚至手臂、大腿等处,但绝大多数位于盆腔内,以卵巢及宫骶韧带最常见,其次为子宫、直肠子宫陷凹、腹膜脏层、阴道直肠膈等部位,故有盆腔子宫内膜异位症之称。中医无此病名记载,但此症状及体征属“痛经”、“癥瘕”、“月经不调”、“不孕症”的范畴。

辨证论治

本病的病机是瘀血内停,故治疗原则以活血化瘀为主。因本病发生与月经周期有关,治疗时需结合月经周期的不同体质分别论治。一般经前以调气祛瘀为主;经期以活血祛瘀、理气止痛为主;经后以益气补肾、活血化瘀为主。

1.气滞血瘀

[证候] 经前、经行下腹坠胀痛、拒按。经血或多或少,紫黯有块,块去痛减,腹中积块,固定不移,伴胸闷乳胀。舌紫黯有瘀点,脉弦或涩。

[治法方药] 理气活血,化瘀止痛。 膈下逐瘀汤。

2.寒凝血瘀

[证候]  经前或经行小腹绞痛、冷痛、坠胀痛,拒按,喜温畏寒。经量少,色紫黯,或经血淋沥不净,或见月经后期,不孕,形寒肢冷,或大便不实,面色苍白。舌紫黯苔薄白,脉沉紧。

[治法方药]  温经散寒,活血祛瘀。少腹逐瘀汤加减。

3.湿热瘀结

[证候] 下腹结块,平时小腹隐痛,经期加重,灼痛难忍,拒按,得热痛增。月经量多,色红或深红,质黏,带下量多,色黄质黏味臭,口苦咽干,烦躁不宁。舌质紫黯,舌边尖有瘀斑、瘀点,苔黄腻,脉濡数或滑数。

[治法方药] 清热利湿,活血祛瘀。清热调血汤加减。

4.痰瘀互结

[证候] 下腹结块,婚久不孕,经前经期小腹掣痛,疼痛剧烈,拒按。形体肥胖,头晕沉重,胸闷纳呆,呕恶痰多,带下量多,色白质黏,无味。舌黯,或舌边尖有瘀斑、瘀点,苔白滑或白腻,脉细。

[治法方药] 化痰散结,活血逐瘀。丹溪痰湿方合桃红四物汤加减。

5.气虚血瘀

[证候] 经前或经后腹痛,喜按喜温。经量或多或少,色淡,质稀或夹血块,或婚久不孕,面色少华,神疲乏力,大便不实。舌淡黯边有齿痕,苔薄白或白腻,脉细无力。

[治法方药] 益气化瘀。理冲汤加减。

6.肾虚血瘀

[证候] 经行或经后腹痛,痛引腰骶,月经先后不定期,经行量少,色淡黯质稀,或有血块,不孕或易流产,伴头晕耳鸣,腰膝酸软。舌黯滞或有瘀点,苔薄白,脉沉细而涩。

[治法方药] 益肾调经、活血祛瘀。归肾丸和桃红四物汤加减。

经验方

1.血竭化癫汤

[药物组成] 血竭、制乳没、生甘草各5克,当归、炒赤芍、炒白芍、酒延胡、炒川楝子、焦山楂各10克,熟军9克,莪术12克,桃仁6克。

[适应证] 子宫内膜异位症痛经。

[用法用量] 水煎分服,每日一剂。

2.异位粉

[药物组成] 地龙蜈蚣水蛭虻虫、  虫各等份。

[适应证] 血瘀癥瘕性疼痛证。

[用法用量] 上药研细末,吞服3克,每日两次,或包煎每次用6克。

3.痛经方

[药物组成] 桃仁12克,红花12克,丹参 12克,葛根12克,延胡索12克,制香附12克,木香9克,山楂12克,五灵脂12克,炮山甲粉(包吞)6克,   虫10克,水蛭9克,肉桂粉(另吞)6克。

[适应证] 血瘀癥瘕性疼痛证。

[用法用量] 水煎分服,月经来潮前5天起服,经期连服5天为宜。

适宜技术

1.中药保留灌肠

(1)金银花30克,连翘15克,蒲公英30克,紫棱15克,莪术15克,昆布15克,海藻15克。加水适量浸泡一小时,煎两次,每次一小时,合并两次煎液再浓缩至200毫升,晚上睡前排空大小便,静卧15分钟,取左侧卧位,臀部垫高用。16号导尿管作为肛管,用100毫

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咨询电话:010-87876186

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