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特殊子宫内膜异位症的鉴别诊断

(1)会阴子宫内膜异位症的鉴别诊断:绒毛膜上皮癌外阴部转移结节:此类结节体积较大,增长快,紫蓝色质地脆,易致大出血。患者很少疼痛,有妊娠、流产或葡萄胎病史。妊娠试验阳性。仔细询问和检查,结合实验室检查容易鉴别。  

 

(2)阴道子宫内膜异位症的鉴别诊断:阴道壁中肾管囊肿:常见于阴道侧壁或阴道前壁,可单发或成串状,直径1—5cm不等,向阴道内凸起,表面的阴道教膜变薄发白,囊内多含澄清浆液,肿块边界清楚,囊性感明显,可随阴道教膜活动。多无症状,较大者可有性文不适,容易鉴别毛膜上皮癌阴道转移结节:本病以血行转移为主,累及阴道的转移瘤较多见,可单发或多发。阴道前壁及尿道口是最常见的转移部位。转移灶呈结节状,大小不等,位于阴道教膜下,紫蓝色,很少有疼痛。如黏膜破溃可导致喷涌状大量出血。妊娠试验阳性,活检可确诊。  

 

(3)宫颈子宫内膜异位症的鉴别诊断:子宫颈海绵状血管瘤:本病少见,由较大血管构成,外观为界限分明的紫色或黯红色不规则区域,压迫时颜色减退,放松后恢复原状,一般无症状。子宫颈恶性黑色素瘤:本病极为罕见。外观为宫颈部蓝色不规则的硬肿块,有接触性出血、阴道不规则出血病史。需病理检查确诊。  

(4)泌尿道子宫内膜异位症的鉴别诊断:尿道综合征:是一种女性患者出现尿频、尿痛的综合征,其中段尿培养阴性,和子宫内膜累及膀胱但未穿透黏膜者相似,必须通过膀肮

镜和腹腔镜鉴别诊断。  

(5)消化道子宫内膜异位症的鉴别诊断:克罗恩(Crohn)病:本病主要症状是慢性腹泻,很少便血;有下腹隐痛,体重下降,容易导致肠狭窄,表现为不同程度的肠梗阻症状,而且肠道外病变较多见,内膜异位症累及肠道相似,纤维结肠镜检查可见病变为片状散在分布,病变处黏膜与腹腹之间黏膜水肿,组织活检可确诊。

(6)胸腔子宫内膜异位症的鉴别诊断:自发性气胸的原因可以很多,但发病时间无规律性,很少有。而子宫内膜异位症导致的自发性气胸以右侧多见,发生在月经期,引起肺萎缩,有呼吸困难及胸痛,胸腔内肺可再扩张,症状体征消失。胸、腹腔都产生血性液体也提示要注意其内有无病变,需要仔细地鉴别。肺部肿瘤;本病也可以有咯血、胸腔积液及x线检查提示灶性病变的阴影,与子宫内膜异位症相似,但缺乏周期性的变化,且病变逐渐加重全身状况差,结合肺部CT、MRI、纤维支气管镜检查,鉴别较容易。肺结核:低热、 月经不调、咯血、胸痛,早期X线检查有不典型的渗出性改变,都和胸膜—肺子宫内膜异位症相似,肺结核伴有盆腔结核病灶者更难区别。痰结核杆菌检查是最特异性的诊断方法。

咨询电话:010-87876186

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