首页分泌、代谢、营养和肾脏疾病肾病综合征正文

肾病综合征诊疗技术

肾病综合征简称“肾病”,是由于肾小球滤过膜的通透性增高,导致大量血浆白蛋白自尿中丢失而引起的一种临床综合征,以大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症和明显水肿为特征。一般分为原发性、继发性和先天性肾病,小儿时期绝大多数为原发性肾病。本病多发生于3~8岁儿童,男多于女。学龄前儿童以微小病变型多见,学龄儿童则以非微小病变多见。

本病属中医的“水肿”(阴水)范畴。本病病程较长,病情顽固,易复发。

辨证论治

1.脾肺气虚证

[证候]  全身浮肿,面目为著,小便减少,面白身重,气短乏力,纳呆便溏,自汗出,易感冒,或有上气喘息,咳嗽,舌淡胖,脉细弱。

[治法]补脾益肺。

[方药]  胃苓汤合玉屏风散。主要药物:茯苓猪苓泽泻桂枝白术苍术厚朴陈皮黄芪防风。伴腹胀尿少者加大腹皮薏苡仁以增强利水消肿的功效;胸闷纳呆者加砂仁枳壳木香以健脾行气和胃。

2.脾肾阳虚

[证候]  全身浮肿,按之深陷难起,以腰腹下肢为甚,畏寒肢冷,面白无华,神倦肢软,少尿或无尿,舌淡而润,苔白滑,脉沉细。

[治法]  健脾温肾,化气利水。

[方药]  真武汤。主要药物:附子、茯苓、白术、白芍生姜。如水肿明显者加五苓散、五皮饮以增强利水的作用;偏于阳虚者加补骨脂鹿角片补肾壮阳,偏于脾阳虚者加党参干姜温运脾阳;大便溏薄加炒扁豆、苍术健脾燥湿。

3.肝肾阴虚

[证候]  浮肿或轻或重,头晕头疼,面色潮红,心烦躁扰,口干咽燥,腰酸腿软,潮热盗汗,手足心发热,尿黄便干,舌红少苔,脉弦细数。

[治法]  滋阴降火。

[方药]  知柏地黄汤。主要药物:知母黄柏熟地黄山茱萸山药、泽泻、茯苓、牡丹皮。适用于久服激素,克伐肾阴,而致相火妄动证。若口干咽痛加天花粉清热生津;胃纳欠佳,兼有气滞者加砂仁、蔻仁、陈皮化湿行气和胃;头晕、头胀痛者加钩藤菊花代赭石平肝潜阳。

4.湿热内蕴证

[证候]  面目及全身浮肿,尿少,脘闷腹胀,口干口苦,大便溏而不爽,舌质红,苔黄腻,脉滑数。

[治法]  清热利湿。

[方药]  甘露消毒丹。主要药物:白豆蔻藿香连翘茵陈黄芩石菖蒲木通滑石川贝母。若湿热久羁,化燥伤阴,兼有口咽干燥、大便干结者,加知母、黄柏、阿胶滋阴清热;尿痛、尿血者,加大小蓟白茅根凉血止血。

5.气滞血瘀证

[证候]  面色晦暗或黧黑,唇色紫暗,肌肤甲错,舌质紫暗有瘀斑,苔少,脉涩。

[治法]  行气活血,化湿利水。

[方药]  桃红四物汤。主要药物:生地、川芎赤芍当归桃仁红花。桃红四物汤具有养血活血、逐瘀行血的功效,临证时常用薏苡仁、石韦、猪苓、益母草泽兰等药,共奏活血化瘀、利水消肿之功。若脾肺气虚者加黄芪、白术补中益气;有湿热者加萹蓄、栀子蒲公英清热解毒利湿;大便秘结加生大黄、厚朴、枳实行气破结、泻热通便。

经验方

1.验方一

[药物组成]  黄芪30~60克,益母草15~30克,白茅根30~60克,大枣10枚。

[功效]  益气养阴,利水消肿。

[适应证]  肾病脾虚兼血瘀湿热者。

[用法用量]每日一剂,水煎分早、晚服。

2.验方二

[药物组成]  黑大豆250克,怀山药、苍术、茯苓各60克。

[功效]  益气养阴,利水消肿。

[适应证]  用于肾病恢复期。

[用法用量]  共研细末,水泛为丸。每服 6克,每日2~3次。

3.验方三

[药物组成]  玉米须60克。

[功效]  利水通淋。

[适应证]  肾病水

|<< << < 1 2 > >> >>|

咨询电话:010-87876186

↓展开全部内容

上一篇:肾病综合征病因病理(西医)

下一篇:应该如何护理肾病综合症

返回首页

图文

相关

推荐

最新

站内直通车

首页常识特色保健养生论坛信息丰胸减肥名医药材书籍新闻文化偏方拔罐膏药刮痧火疗气功推拿药茶药酒药浴针灸美容老年育儿男性女性疾病杂症中药诊断医案词典医生医院问答药粥砭石足疗
返回顶部