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中医诊疗外耳道炎

外耳道炎多因挖耳或异物损伤耳道,或污水及脓耳之脓液浸渍耳道,复遭风热邪毒侵袭,与气血搏结而成。如肝胆湿热素盛者,亦可因外邪引动肝胆湿热循经上蒸,内外湿热火毒蒸灼耳窍而为病。

中医诊断标准

中医诊断

1.风热侵袭

证候:病初起。耳内痒痛不适,伴恶风,发热,头痛,周身不适,舌边微红,苔薄黄,脉浮数。检查见耳道肌肤弥漫性红肿,表面有少许黄白渗液。

辨析:①辨证:本证多见于外耳道炎初起,以耳内痒痛,耳道红肿为辨证要点。②病机:风热邪毒侵袭,耳道受病,外邪与气血搏结,气血壅滞,故耳痛不适,耳道红肿、渗液,风盛则痒故耳痒。全身所见均为风热之证。

2.肝胆湿热

证候:痛较剧,耳道红肿较甚,甚则可致耳道狭窄或闭塞,皮肤溃烂,脓液黄绿稠浊,耳周肿胀,臖核肿大压痛。全身并见发热,口苦咽干,小便短黄,大便秘结。舌质红,苔黄腻,脉弦数。

辨析:①辨证:本证以耳痛剧烈,耳道红肿溃烂,口苦咽干,尿赤便结,舌红苔黄腻,脉弦数为辨证要点。②病机:内外湿热火毒之邪滞留肝胆之经,蒸灼耳道肌肤,气血壅遏较甚,故耳痛较剧,耳道红肿甚则闭塞,耳周肿胀,臖核肿大压痛。热盛肉腐故见耳道溃烂,有黄绿稠浊脓液。全身之舌脉所见均为肝胆湿热之征。

中医类证鉴别

疗效评定标准外耳道炎疗效判定标准:

1.痊愈:外耳道红肿疼痛等症消失。

2.好转:外耳道红肿疼痛减轻,全身症状不明显。或耳痒减轻,耳道皮肤恢复近于正常皮肤。

3.无效:耳道及全身症状无改善。

中医治疗

一、辨证选方

1. 风热侵袭

治法:疏风清热,解毒消肿。

方药:仙方活命饮(《妇人良方》)加减。银花15g,防风10g,连翘10g,白芷10g,当归10g,赤芍10g,浙贝母10g,乳香10g,没药10g,穿山甲10g,皂角刺6g,野菊花20g,黄芩10g,生甘草6g。

2. 肝胆湿热

治法:清泻肝胆,解毒消肿。

方药:龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》)加减。龙胆草10g,栀子10g,黄芩10g,柴胡10g,生地15g,车前子10g,泽泻10g,木通10g,当归10g,赤芍10g,生甘草6g。肿痛甚加乳香、没药、皂角刺以活血消肿止痛;热毒甚加银花、野菊花、蒲公英清解热毒;大便秘结加酒制大黄、玄明粉通腑泻热。

二、其他疗法

(一)滴药

1.黄连滴耳液:清洁外耳道后,以黄滴耳液(黄连1209,枯矾45g,甘油1000ml,冰片0.6g,先将黄连煎水两次,浓缩为1000ml,滤过液加入枯矾再滤,再加入甘油、冰片即成)滴入耳道浸泡,每次15~20分钟,每日3次。

2.芩柏滴耳液:黄芩、黄拍各12g,以麻油500ml浸泡24小时后煎至药呈黑黄色,去渣加冰片3g,枯矾末6g,过滤即成,滴或涂塞入外耳道,每日1~2次。

3.甘草酊:以甘草酊(方见外耳湿疹节)滴耳,1日3次,5~7日一疗程。4.冰黄酊:冰片、黄柏薄荷。以75%乙醇浸泡黄柏饮片24小时(以浸没黄芩饮片为度),过滤后加入冰片、薄荷。取药液滴耳,然后喷撒青黛粉于患处,每日一次。

(二)塞药

1.六神丸纱条:剪取纱条0.5cm×3cm100根,将六神丸(市售成药)300粒研细末,以液体石蜡适量将药粉调成糊状,加入纱条搅匀。清洁外耳道后,将纱条1~4根置入患侧外耳道内,每日换药1次。

2.复方黄鱼膏:三黄粉30g(大黄、黄柏、黄芩、苦参各等分研末过100目筛),10%鱼石脂软膏30g,核桃油30g(桃仁25g,植物油50g,炸枯后过滤去渣),医用石炭酸1mg。将石炭酸溶于核桃油中,加入鱼石脂软膏搅拌后投入三黄粉调匀,浸入消毒棉纱条(1.5cm×2.5cm)备用。清洁外耳道后敷塞纱条,每日换药1次。

3.双料喉风散:将小纱条浸石蜡油,使用时往纱条上喷匀双料喉风散粉剂(市售成药),清洁外耳道,置药条于外耳道内。隔日更换1次,5次为1疗程。

(三)吹撒涂药1.福地中黄膏:含菜籽油66.6%,黄柏末2%,山栀子末2.25%,黄连末2.25%,郁金末2.8%,木蜡24.1%。涂于外耳道壁。(国外医学中医中药分册1990;(1):53)2.雄白散:雄黄、松香、明矾、枯矾、黄丹各等份,共为细末。用3%双氧水清洗疮面,涂1%红霉素软合后,撒雄白散粉于疮面上涂匀,每日2次。

3.耳炎灵:枯矾8g,黄柏2g,黄连1.5g,猪胆汁粉1.5g,冰片0;2g,共研极细粉,装瓶后紫外线照射45分钟。清洁外耳道后撒于患处,隔日1次。

4.黄柏枯矾制剂:黄柏、枯矾、黄连、苦参各10g,冰片5g,香油250g。上五药均为细末,烧开香油后先加入枯矾、冰片,再放入黄柏、苦参,烁药成褐黄色时停火,等温度稍降后放入黄连粉末。涂药液于病变区2~3分钟,每日1次。

针灸

1.体针:取手足少阳经穴位为主,如听会耳门翳风外关合谷等,用泻法.以疏通少阳经脉,泻热止痛。

2、刺血:患侧耳垂以二棱计放血,每次10滴,隔日可重复1次。

中西医结合治疗

中西医配合治疗方案:西药:全身应用抗生素,局部用3/的双氧水清洁。中药:用黄柏拈矾制剂,其成分及制法是将黄柏、枯矾、黄连、苦参各10g,冰片5g,共为细末,把香油250g炼开先加入枯矾、冰片,再放入黄柏、苦参,最后放入黄连粉末,冷后备用。

咨询电话:010-87876186

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